chirurgie des freins intrabuccaux
Pourquoi opérer
Il existe différents types de freins qui sont des replis ou brides de la muqueuse buccale. Ils peuvent être trop importants ou trop courts ou mal positionnés. Ils peuvent avoir un retentissement fonctionnel et nécessiter une section ou une plastie (modification chirurgicale) d’allongement.
Le frein de langue : La plastie de frein de langue est indiquée lorsque qu’il est trop court et qu’il limite les mouvements et la bonne fonction linguale. Un frein de langue court peut entrainer des répercussions sur la phonation, la déglutition, la respiration et la croissance osseuse.
Le frein labial supérieur : Le frein labial supérieur peut être trop fibreux et bas inséré. Il peut entrainer un diastème (espace) entre les incisives centrales supérieures définitives. La plastie de frein de langue est généralement demandée au cours d’une prise en charge orthodontique en particulier au moment de l’apparition des canines maxillaires. Il existe aussi des indications chirurgicales en cas de récession gingivale ou de gêne pour la stabilisation d’un appareil dentaire.
Le frein labial inférieur : Ce frein médian inférieur peut être trop court et entrainer une traction de la gencive, favoriser une récession gingivale ou limiter le brossage correct. Dans certains cas il peut aussi limiter la stabilisation d’un appareil dentaire.
Les freins gingivo-jugaux : Ce sont des brides sur les faces externes des gencives qui peuvent favoriser une récession gingivale par traction ou gêner la stabilisation d’un appareil dentaire.
Comment se déroule l’intervention ?
L’intervention se passe généralement sous anesthésie locale au cabinet.
Une crème est appliquée pour commencer à endormir la muqueuse avant une anesthésie locale plus classique (à l’aiguille fine). Puis une plastie est réalisée en fonction de l’indication. Dans certains cas une suture résorbable est réalisée. Les points chuterons seuls.
Les suites habituelles
Les saignements : Il est fréquent qu'un petit saignement persiste pendant quelques heures à une nuit suivant l'intervention. Le traitement consiste à appliquer une compresse sur la zone opératoire et appuyer sur celle-ci tant que le saignement ne s'est pas arrêté. Les bains de bouche qui vous seront prescrits doivent être faits avec délicatesse pendant les premières 24 heures et avec de l’eau froide.
La douleur au niveau des zones opérées cède souvent avec des antalgiques et disparaît en quelques jours. Un traitement adapté sera prescrit à votre sortie par votre chirurgien.
L’œdème (gonflement) est peu fréquent. L’apposition de glace permet de limiter celui-ci ainsi que la douleur.
Une limitation de l'ouverture buccale est possible pendant quelques jours.
Soins recommandés
Pour obtenir une cicatrisation dans de bonnes conditions après l'opération, certaines précautions doivent être respectées :
l’alimentation doit être molle, tiède ou froide. Il faut éviter une nourriture trop chaude, trop épicée ou trop acide, comme les jus d’orange.
Des glaçons à sucer et la consommation de glace aide à diminuer œdèmes et douleurs
Une bonne hygiène buccale est indispensable pour que la cicatrisation se fasse sans complication. Après chaque repas, les dents et les gencives devront être nettoyées par brossage. Des bains de bouche sont prescrits en complément du brossage.
Il faut arrêter absolument le tabac, l’alcool et tous les irritants jusqu’à la fin de la cicatrisation de la plaie.
Pour les freins de langue : la pratique précoce est répétée des exercices de rééducation linguales sont indispensables pour éviter une récidive.
Des massages défibrosants peuvent être recommandés.
Les risques opératoires
Tout acte médical, même bien conduit, recèle un risque de complications. En cas de complication, il est préférable de prendre contact avec votre chirurgien.
Il peut s’agir de :
Une récidive du frein par rétraction de la cicatrice est possible. La pratique précoce et rigoureuse des exercices de rééducation est indispensable.
Une infection des tissus mous de la joue (cellulite) peut survenir quelques jours à quelques semaines après l’intervention. Elle cède par un traitement antibiotique adapté.
Blessure accidentelle de la muqueuse ou d’autres organes par les instruments chirurgicaux.
Des hématomes peuvent apparaitre dans les suites opératoires. Un drainage de celui-ci reste exceptionnel.
A prévoir
Un arrêt d’école n’est pas systématique. Il n’y a pas d’arrêt de travail nécessaire pour ces interventions.
Pensez à prendre à l’avance à la pharmacie les traitements prescrits en vue de l’intervention
En cas d’anesthésie locale, un repas ou petit déjeuner est recommandé
La rééducation avec le kinésithérapeute ou l’orthophoniste doit être anticipée et programmée avant l’intervention.